Introducción |
Muchos problemas, no sólo en los pies o al correr, sino que también en las piernas, rodillas, caderas y espalda, pueden ser ocasionados por mal calzado o simplemente calzado inadecuado. Durante el último decenio ha habido una importante mejora, especialmente en lo que se refiere a la calidad y diversidad del calzado deportivo. Incluso el calzado de andar ha sido desarrollado. Tanto el deportista aficionado como el profesional tienen mucho que ganar al tener el mejor calzado posible en sus pies. Se han dado muchos casos en donde dolores de piernas e imposibilidad de correr largas distancias pueden ser solucionadas con simples consejos sobre un calzado adecuado. Buenos deportistas pueden llegar a ser mucho mejores con sólo elegir un calzado adaptado a ellos. Durante los últimos años se han hecho profundos análisis sobre calzados deportivos, lo que ha significado para nosotros los que nos dedicamos a problemas de pie, haber podido mejorar nuestras conclusiones y con eso el tratamiento a nuestros clientes y pacientes. Estos últimos años han significado, para aquellas personas con problemas en los pies o al correr, con un aumento de posibilidades de hacer algo al respecto. En nuestro trabajo diario con clientes y pacientes hemos notado durante varios años que ha habido necesidad de informar más sobre al calzado de andar y deportivo. |
Por lo mismo, hemos presentado en este capítulo en forma resumida, la manera en que nosotros pensamos al analizar pies y calzado y de qué forma aconsejamos a la gente en nuestro trabajo. Esperamos que la información que podemos dar en lo referente a la importancia en la elección de calzado lleve a la reflexión y discusión en las tiendas, asociaciones deportivas, en los lugares de trabajo, en las escuelas, dentro del sistema médico, así como que tú, como comprador puedas sobrellevar la difícil elección que significa el comprar un calzado. El capítulo de análisis de calzado está escrito en colaboración con el ingeniero ortopedista. Lars Höglund. |
| Cómo debe ser un buen calzado?
Ya desde la edad de piedra, el hombre ha usado calzado, por distintas razones. El poder contestar la pregunta de arriba con una simple respuesta o consejo rotundo sería una aberración, no sólo porque los gustos son muy distintos. Lo lindo y práctico sobre el aspecto externo de un calzado es sabido que varía de una época a otra. Los pies son además especialmente individuales y por eso existen distintas cualidades del calzado, dependiendo de quién es el que pone su pié en el. Un pié puede ser grande, pequeño, ancho, angosto, alto, plano o deformado de distintas maneras. Todos saben que a pesar de que uno tiene el mismo número de calzado, podemos sin embargo opinar muy distinto sobre cómo nos queda un par de zapatos. En el diseño del calzado lo que se ha tenido y aún se tiene encuenta es principalmente su utilidad. Una bota debe mantenerse seca por dentro. Las botas de montaña deben además quedar fijas en el pié para no ocasionar lastimaduras por roce. La bota de caza tiene que cubrir del frío en nuestras latitudes, cuando el cazador espera a su presa y por eso necesita mucho espacio para una capa aislante de aire alrededor del pié o una media gruesa. En el viejo oeste una bota debía ser buena para cabalgar pero también debía protejer contra las picaduras de víboras y por lo mismo generalmente estaban hechas de un cuero que se le daba un tratamiento especial y era muy duro, lo que hacía que con esa bota era casi imposible andar largas distancias. La bota era de todos modos muy práctica para su finalidad. Los indios usaban mocasines que hacían 
Unas botas de slalom o zapatos de baile de tacón alto le van tan mal al indígena como un par de mocasines para trabajar dentro de una fábrica. (III. De El salto a los colonos por E.S.Ellis, 1937, reproducido con autorización de la editorial B. Wahlströmd).. |
posible el desplazamiento silencioso en la naturaleza, lo cual era necesario para que con el arma de esa época el arco y la flecha pudieran acercárcele lo más posible a la presa y así poder dispararle. Un par de suecos pueden ser muy prácticos cuando uno va a juntar leña o al zótano o para salir afuera de la casa a buscar el periódico, pero al mismo tiempo ser muy malos para ir a caminar, estar parado o caminar largo rato en ellos y qué decir de lo malo que son para correr. Mi opinión de que los niños no deben usar suecos tiene también sus excepciones. Los niños corren mucho y a menudo y solamente por ese motivo no deben usar suecos más que en excepcionales ocasiones y en ratos cortos. De cómo la forma externa del zapato, bota o botín debe ser, depende en mayor grado de para qué se van a usar. De como el calzado se adapta al pié se puede sin embargo discutir en base a la anatomía del pié y función, algo que es muy importante pero totalmente distinto, lo cual trataremos más adelante en este capítulo. Aquí primero nos concentraremos en la pregunta de cómo debe ser un buén calzado de correr y deportivo. Cómo debe ser un buén calzado de andar? Desgraciadamente som muchas las zapaterías que sólo están interesadas en vender y no tienen conocimiento de que tipo de calzado en realidad están vendiendo. Esto es vigente no solamente en los llamados grandes mercados en donde la oferta suele ser variada, sino que por desgracia también en zapaterías especializadas. Que se tenga una banda giratoria de correr en una tienda de calzado, no significa automáticamente que en esa tienda se tiene conocimiento de cómo se debe interpretar lo que se ve cuando el cliente (comprador) corre sobre la cinta. Recuerde que no es para nada seguro que el calzado más caro y a la moda es el mejor. Incluso el calzado de marca conocida tampoco siempre garantiza buena calidad! Según nuestra opinión, hay algunas cosas simples de las que uno se puede guiar cuando se mira por calzado para uno mismo o para sus hijos: 1. El material externo del calzado debe ser liviano, permitir la respiración y en lo posible impermeable, si bien no para sumergirlo en el agua, sí para que aguante la lluvia otoñal y los charcos de nieve. Un calzado de verano, por el contrario, puede ser distinto. 2. Una lengüeta blanda disminuye la presión de los nudos y cordones del calzado. |
| 3. Los cordones del calzado permiten una
maravillosa adaptación del zapato al pié del portador y permiten a su vez el
ajuste individual de cuán fijo el mismo debe estar en el pié, especialmente al
empeine, donde el calzado debe sentirse bien en el pié. Los dedos del pié y la
parte anterior del pié tienen que tener sobre todo buen espacio y no se los debe
apretar. 4. La talonera debe ser suave y firme y debe evitar que el talón se safe o se desplace de lugar. Consideramos que el calzado que no mantiene firme al talón no es bueno como calzado de andar. 5. La suela gruesa interior mantiene firme el pie e impide que el mismo se desplace de un lado para otro. 6. Las plantillas que refuerzan el arco del pie se deben podercambiar o ajustar. Tanto los del arco longitudinal como transversal deben poder adaptarse a cada individuo. 7. Espacio suficiente paralos dedos del pie: El espacio del pie debe concordar con la parte anterior del pie. Un centímetro de aire como mínimo adelante de los dedos del pie y además debe disponer de alrededor de 0,51 centímetros a lo ancho del calzado en la parte delantera del pie. Esto es para posibilitar el alargamiento del pie y el aumento del mismo a lo ancho (cada uno de casi 1 centímetro) que es suficiente en la presión a un paso normal. Debe haber además espacio de aire por encima de los dedos del pie. 8. La suela externa con dibujo contra estado resbaladizo y aislamiento contra el frío. El grosor y la capacidad de amortiguación de la suela, dependiendo de la base y el peso del portador. 9. La suela debe ser suave en su tercera parte delantera y permitirle al pie doblarse en donde el pie está hecho para doblarse. La suela debe además ser dura al retorcer. 10. El tacón no debe ser demasiado ancho | para un adulto aproximadamente 7 cm.
Tampoco demasiado bajo, unos 1,5 cm es módico. No es problema que el tacón sea
recortado en su parte posterior y éste no debe ser demasiado blando, ya que ésto
disminuye su importante capacidad de amortiguación. Èste no debe ser tampoco
demasiado duro puesto que de ser así puede dar dolores musculares en la parte
anterior de la pierna. 11. Algunos fabricantes de calzado confeccionan el mismo calzado con distintos anchos de horma. Hay muchos calzadosde correr que vienen de dos tipos distintos de ancho (dama y caballero) pero también hay fabricantes serios de calzado que tienenhasta 7 tipos distintos de ancho de horma (4 para caballero y 3 para dama), lo que naturalmente facilita al comprador encontrar un calzado que le ande bien. Ojo, que puede suceder que en una zapatería se desconozca que hay estos distintos tipos de ancho o simplementedeciden hacer pedidos de sólo algunos de los anchos! 12. Finalmente: No use calzado demasiado gastado, debido a que el mismo ha perdido varias de sus en el mejor de los casos pensadas funciones originarias.Los niños nos preocupan siempre sobremanera y por lo mismo queremos a todos los padres o entrenadores que lean éstas líneas recomendarles sinceramente que, independientemente del deporte o actividad recreativa en que el niño participe: Apueste a un calzado bueno, según las premisas que expusimos en este capítulo, a pesar de que el mismo costara un poquito más, lo que no siempre es el caso. Compre mas vale esquíes slalom, pelotas de tenis, bicicletas o busos de entrenamiento más baratos o usados y en cambio invierta dinero en buenas zapatillas de tenis, patines, calzado slalom o simples zapatos, que se sientan cómodos. |
1. Material externo del calzado resistente a distintos tipos de clima 2. Lengüeta blanda 3. Cordones de zapato 4. Cobertura del talón firme 5. Suela interior gruesa 6. Soporte del arco cambiable | 7. Buen espacio para los dedos del pie 8. Suela exterior con buen dibujo contra estado resbaladizo y aislación contra el frío. 9. Suela dura al retorcer 10. Taco amortiguador y recortado 11. Horma variable |
Ejemplo de un buen calzado de andar.
| Cómo
debe ser un buén calzado deportivo/de correr? Para el calzado deportivo valen en principio las mismas reglas y consejos que para un calzado de andar. En caso de deportes ya muy especializados o formas de correr muy extremas pueden, sin embargo, entrar a regir exigencias muy especiales. Los botines de fótbol tienen tapones lo que los hace directamente inadecuados como calzado de correr. Los botines de boxeo no necesitan tener una suela tan gruesa de amortiguación puesto que el alfombrado del ring ya es suave. En cambio el boxeador necesita un calzado liviano con una buena suela dura al retorcer para no perder el equilibrio y no quedar agotado. Por supuesto que el boxeador no entrena correr con ese calzado! Para carrera a pie y a campo traviesa no se necesita tampoco un tacón o suela gruesa y de buena amortiguación debido a que el terreno en el bosque ya es suave. El calzado para este tipo de deporte debe acompañar bién el terreno y por lo mismo no debe ser de suela dura al retorcer! El calzado de tenis generalmente no tiene tacón recortado debido a que el tenista debe tener una estabilidad de lado máxima ante los muchos deslizamientos y fricciónes que se producen durante un juego de tenis, incluso ante desplazamientos de lado. Un excelente calzado de tenis puede ser muy deficiente para entrenar correr! | La capacidad de amortiguación de una suela y tacón debe variar de acuerdo al
terreno y al peso del corredor. Un corredor que pasa de correr por una pista
deportiva a correr sobre asfalto debe ser precavido, aumente el entrenamiento
sucesivamente y además examine cuidadosamente y analice el estado de la suela y
el tacón, su dureza y capacidad de amortiguación. De lo contrario, el
entrenamiento puede terminar en serios problemas. Un calzado que un corredor liviano ventajósamente puede usar sobre un terreno duro, por ejemplo un calzado de competición muy liviano, puede ser directamente imposible de usar para un corredor pesado sobre el mismo terreno. Para que un vendedor pueda dar un verdadero buen consejo a su cliente y pueda vender un determinado calzado para una determinada finalidad, debe éste conocer las cualidades del calzado y tener conocimiento de los tests que se han llevado a cabo anteriormente del calzado. La banda giratoria tiene generalmente sólo un tipo de dureza y lo que allí se puede ver bién no necesariamente necesita funcionar tan bién en carrera a pie y campo traviesa o para carreras de maratón! Además, el material de un calzado o estructura de un pie pueden debilitarse durante la carrera. Es decir que el pie puede deformarse de forma distinta al comienzo y al final de un entrenamiento. Es por eso que puede valer la pena dejar que el cliente corra 5 Km para luego hacer un análisis de video. |
| 1. Material externo del calzado resistente a distintos tipos de clima 2. Lengüeta blanda 3. Cordones de zapato 4. Cobertura del talón firme 5. Suela interior gruesa | 6. Soporte del arco cambiable 7. Buen espacio para los dedos del pie 8. Suela exterior con buen dibujo contra estado resbaladizo. 9. Suela dura al retorcer 10. Taco amortiguador y recortado 11. Horma variable |
Ejemplo de un buen calzado de andar. | 
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| El pie
tiene muchas articulaciones y aquí mencionamos sólamente el mecanismo de
movimiento superficialmente para que el comprador de calzado entienda porqué un
zapato debe estar diseñado de una determinada forma. A continuación mostramos una ilustración sobre los movimientos del pié en los tipos de correr más común: el del acentar el talón y un balanceo del pié, con desplazamiento del punto de gravedad hacia adelante en dirección al dedo gordo del pié y que finaliza en el envión. 
Curvas de las cargas sobre la planta del pié. Las fuerzas a que se expone la planta del pié durante un paso va desplazándose a lo largo de la planta desde atrás hacia adelante de distinta forma para distintos tipos de pié, como lo muestra la ilustración de arriba. El calzado debe estar reforzado en los lugares que se recargan, lo cual depende del tipo de pie y estilo de correr. Los movimientos del pie/terminología Durante los últimos años se ha desarrollado dentro del ambiente de corredores un refrán en donde se usan los términos pronación y supinación sobre los movimientos abajo ilustrados: 
Estos movimientos son, sin embargo, complejos y se llevan a cabo en varias articulaciones y alrededor de varios ejes de movimiento. Con la terminología usada arriba, la pronación se compone de los siguientes subcomponentes: 1. Flexión hacia arriba ( flexion dorsal)de la articulación del pie. 2. Doblo hacia afuera (eversion) del talón. 3. Abducción (los dedos y el empeine del pié se llevan hacia afuera) del pié bajo rotación hacia adentro de la |
pierna. 4. Rotación del empeine a través del eje logitudinal del pie, de manera que la parte de afuera del empeine va casi para arriba. Supinación es lo opuesto a pronación. Dentro de la biomecánica médica, los términos pronación y supinaciónse usan para movimientos delanteros y de mitad del pié, es decir únicamente la rotación que se describe en el punto 4. El talón no tiene éstos movimientos, sino que se describen en términos de inversión (doblo hacia adentro) y eversión (doblo hacia afuera). Los términos pronación y supinación que hasta ahora se han usado dentro del ambiente de corredores se refieren a los movimientos eversión e inversión, por lo menos como hasta ahora éstos movimientos han sido medidos en la banda giratoria de correr y en análisis de video y se han descripto los términos en revistas de carreras en Suecia e internacionalmente. Los movimientos del talón y parte anterior del pié se realizan alrededor de ejes de movimiento totalmente distintos y no deberían en realidad ser mezclados!  Los ejes de movimiento del pie a) The metatarsal break b) el eje transversal c) el eje del paso ladeado d) el eje longitudinal Los movimientos del talón (inversión y eversión) se producen alrededor del eje del paso ladeado. Los movimientos de la parte anterior del pie (pronasión y supinasión) se producen alrededor del eje longitudinal. 
Verdaderos movimientos de pronación y supinación atañen sólamente a los movimientos |
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de la parte anterior del pie. Inversión y eversión se refieren a los movimientos del tobillo (los llamados movimientos de las articulaciones subtalares). En la fase media de un paso (fase de recarga) es común que la parte anterior del pie haga pronación, al mismo tiempo que el talón se dobla hacia afuera (eversión). Este hecho ha llevado a que esos dos términos son confundidos e incluso que pronasión y supinasión sean medidos desde atrás (el ángulo del talón en relación a la línea media de la pierna), lo cual según nuestra forma de ver, no concuerda con la realidad ni tampoco con la terminología médica correcta. Este tipo de medición generalmente no muestra toda la verdad, lo que desarrollamos mejor en las páginas siguientes. Naturalmente que doblar hacia afuera (eversión) el talón influirá en la posición de la parte anterior del pie y viceversa en el espacio tredimensional, ya sea estando parado sobre el pie o manteniéndolo en el aire. La parte anterior del pie puede estar totalmente quieta alrededor del eje longitudinal (ninguna pronación) al mismo tiempo que el talón se dobla hacia afuera (eversión). Prueba tú mismo el llevar a cabo estos movimientos con el pie en el aire! El doblar el talón hacia afuera no significa de ninguna manera que se produzca algún movimiento alrededor del eje longitudinal de la parte anterior del pie, en torno al cual se producirá la pronasión. Sin embargo, esto sucede frecuentemente, lo que ilustraremos en el texto que sigue. Observe! El doblar el talón hacia afuera (eversión) y la pronación de la parte anterior del pie, ambos movimientos a menudo contribuyen al colapso de las partes interiores (mediales) y medias del pie que ocurre cuando éste recibe el peso del cuerpo al caminar. Entre otras cosas, el tobillo interno se acercará a la base de apoyo y el arco longitudinal del pie perderá altura. Observe! Pronación y supinación en la parte anterior del pie se corrigen con propiedades especiales de las partes delanteras de las plantillas ortopédicas. Inversión y eversión se corrigen en el talón con propiedades de las partes posteriores del calzado o de las plantillas ortopédicas. Un calzado con una buena función estabilizadora en el talón y que a simple vista endereza el ángulo del talón (el ángulo que muchos hasta ahora han creído es pronación y supinación), no necesitan para nada tener la misma excelente función en la parte anterior del pie. Tanto el que efectúa el análisis de calzado como el cliente/paciente pueden
ser engañados por los anteriores métodos de medición y la confusión de
terminología que impera. |
Hasta el momento se han medido pronación y supinación entre ambiente de
corredores de esta forma. El pie derecho desde atrás. Puesto que la pronasión de la parte anterior del pie y la eversión del talón a menudo colaboran para la torcedura del pie en doblarlo hacia afuera, esta forma de medición puede, a grandes razgos, ser usada para corregir malas posturas. Sin embargo, nosotros sugerimos que al partir de ahora se use la terminología correcta, es decir, inversión y eversión de estos movimientos del talón! En lo que se refiere al término underpronación (07 grados de pronación =eversión, a menudo en el talón). Este término es según nuestra forma de ver impreciso. Corresponde en realidad a 07 grados de eversión, un fenómeno normal. Todo tipo de doblezas hacia afuera en el talón deberían ser llamados eversión y toda desvío hacia adentro llamado inversión. Esta forma de medición sin embargo no muestra todos los distintos tipos de fallas, sino que deben ser completadas con otros aspectos. Ante problemas como pierna vara o pierna valga, tanto la inversión como la eversión variarán significativamente. Con la pierna valga la eversión será palpablemente medida con este método, pero el pie puede muy bien estar relativamente derecho, es decir, sin una verdadera mala postura en el talón. En lo que se refiere a la mala postura del talón se debe ver no sólo en personas con pierna valga la torcedura del calzado. El mismo calzado puede estar ladeado en su totalidad, visto desde atrás o torcido y comprimido sólo en el tacón. En esas personas el ángulo del tacón debe ser corregido hasta que el calzado quede derecho, independientemente de la cantidad de grados de eversión. 
Pierna valga con desviadura no corregida, respectivamente con calzado derecho corregido. Observe que el ángulo entre el talón y la parte media de la pierna a menudo no debe ser corregido totalmente puesto que esa es la posición natural para esa persona. Por lo general se ve, en el momento de apoyo, que el talón está en inversión para que luego al ser cargado al principio de la fase media pasar a eversión. Un momento más tarde, en la fase media, aumenta la eversión de la parte anterior del pie cuando éste se recarga, al mismo tiempo que el tobillo interno "cae" hacia abajo, produciéndose así un "colapso" hacia adentro de los huesos tarsales. Este movimiento de pronación puede pasar inadvertido si no se mide la fase media en su totalidad. Es importante analizar el paso en todas sus fases de recarga! Generalmente sucede además que la medición en el talón puede mostrar eversión tempranamente y más tarde en la fase media, pero la mas arriba descripta repentina aparición de "el colapso" puede no aparecer. Se puede tener una pura reversión en el talón sin pronación en la parte anterior del pie. En este caso, el cliente debe tener un calzado con función estabilizadora en la parte de atrás e interior del calzado pero ninguna corrección de la parte anterior del pie. No confunda entonces la eversión del talón con pronación de la parte anterior del pie! |
| Ciertos calzados corrigen mejor posturas
torcidas de talón y otros corrigen mejor los movimientos de la parte anterior
del pie. El calzado que corrige pronación/eversión está generalmente diseñado
con la llamada "cuña de pronación" en la parte interior del zapato. Esta cuña de
pronación puede ser de distintos largos.
Si la cuña no es demasiado larga hacia adelante se corrige principalmente la
mala postura del talón. Si la cuña es expuesta hacia adelante corrige incluso la
parte anterior del pie. Especialmente en el momento de apoyo a mucha velocidad puede inclusive toda la parte externa del pie golpear contra la base, lo que es totalmente normal. Durante la fase de apoyo, el talón se dobla hacia afuera antes de que la parte anterior del pie inicie los movimientos de pronación y supinación. |  En la fase de apoyo la parte anterior del pie se acienta contra la base. La parte anterior del pie hace aquí un poco de pronasión, en la mayoría de la gente, sin que esto se vea como anormal. Al comienzo de la fase de apoyo, la pierna está rotada hacia adentro, lo que significa que el talón comunmente está algo doblado hacia afuera, unos 4 grados. El talón por lo general continúa en la mitad de la fase de apoyo doblándose hacia afuera, al mismo tiempo que la parte anterior del pie hace pronación cada vez que es cargado. Sin embargo, este no es siempre el caso y aquí se pueden dar otros
movimientos que pueden ser difíciles de ver si uno no es buen observador durante
el análisis de video! Este "colapso" no es colapso del talón sino que es colapso del tarso ante una pronación de la parte anterior del pie. En esta etapa no es suficiente con analizar el ángulo formado entre el talón y la pierna (el calzado por supuesto que puede estar "derecho") Los movimientos de la parte anterior del pie también deben ser vistos según lo arriba mencionado. A esta altura es también fácil entender que los movimientos de la rodilla en alto grado son influídos por la posición del pie, especialmente si el pie tiene una pronación o supinación anormal. En la continuación de la fase de apoyo, la rodilla y pierna son empujadas hacia adelante y por eso el pie se dobla por eso hacia arriba (flexión dorsal), al mismo tiempo que la pierna gira hacia afuera nuevamente. La planta del pie flexiona hacia abajo al final de la fase de apoyo. Esto lleva a que el talón se dobla hacia adentro, e incluso la mecánica del tarso contribuye en eso. Esto hace que el arco del pie longitudinal se levante, lo cual es |
reforzado al doblarse los dedos del pie hacia arriba al comienzo del despegue. Antes de que el pie se eleva de la base se doblan los dedos del pie (especialmente el dedo gordo) hacia abajo en el envión. El talón está entonces generalmente derecho o algo doblado hacia adentro, mientras que la parte anterior del pie por lo común tiene algo de pronación, lo cual significa que: Al final del despegue el pie va a apoyar sobre la parte de adentro del
calzado en caso de pronación y sobre la parte de afuera en caso de
supinación. Los corredores que tienen una postura neutral del pie constituyen casi un 15%. En principio, un calzado debe estar diseñado para evitar malas posturas del pie, lo que no corresponde a lo que hemos hasta aquí descripto. El pie está expuesto a enormes cargas en un paso neutral, pero esta carga aumenta dramáticamente cuando hay malas posturas. Esto puede llevar a dolores en el pie, pierna¸ rodilla e incluso más arriba del cuerpo. En el peor de los casos puede imposibilitarle al individuo en cuestión el PODER correr. Estas malas posturas del pie pueden muchas veces ser corregidas sólo con ayuda de una correcta elección del calzado, si uno conoce las distintas cualidades de los calzados y las eventuales malas posturas del pie del corredor. En ciertos casos es necesario usar una probada plantilla ortopédica que sostenga el pie para soportar un nivel aceptable de movimientos. Trataremos sobre ésto más adelante. |
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 Significado del ancho del tacón El envión con el talón algo doblado hacia adentro y la parte anterior del pie en pronación, es una forma común de correr.Análisis de calzado 5. El ancho del tacón no debe sobrepasar los 7-8 cm para el corredor neutral. Un tacón normal es mejor que uno tacón ancho donde el momento de giro - en el momento de apoyo sobre el suelo - ocasiona una carga demasiado grande sobre los músculos del lado interno de la pierna y éstos deben luchar para que el pie no se golpee contra el suelo. Para contrarestar un acentamiento del pie torcido se puede ensanchar el tacón, eventualmente de forma distinta de cada lado. En caso de inversión, el tacón debe ser más duro en la parte exterior. En caso de eversión la situación es la opuesta. 6. La dureza y grado de amortiguación contra golpes del tacón son súmamente importantes en lo que se refiere a cómo se siente al correr. Una persona pesada o un terreno duro exigen mayor grado de amortiguamiento. Un buen calzado no debe permitir al talón doblarse demasiado hacia adentro o
hacia afuera al apoyarse sobre el suelo, sino que el talón debe ser mantenido lo
más derecho posible o apenas torcido hacia adentro en calzados diseñados para
medianas velocidades. Lo mismo ocurre con calzados viejos y desnivelados con los que se ha corrido demasiado y están gastados por afuera. |
Observe! Esas cualidades de un calzado son casi imposibles de descubrir si no se usa filmación de video para análisis del mismo. Hay distintos tipos de construcciones para disminuír el peso de forma óptima en el tacón. El principio de almohada de aire existe actualmente entre muchos fabricantes de calzado, pero no garantizan para nada un efecto óptimo, en realidad, en muchos casos se da lo contrario! Hay otras buenas construcciones! Es necesario hacer análisis de paso de cada corredor en forma individual, con
su calzado específico. El contrafuerte
La función del contrafuerte es la de mantener al talón en su lugar. Debe ser firme o construído para amortiguar golpes y torceduras que de lo contrario pueden recargar el talón u otras partes del pie desfavorablemente. La suela La construcción y función de la suela varía dependiendo de la zona de utilización del calzado, no sólo dentro del deporte sino también que para calzado común y botas. Los botines de slalom y para escalación exigen especiales tipos de dureza y
aislación. El calzado de invierno debe aislar bien contra el suelo, lo que
incluso debe hacerlo el calzado de entrenamiento de invierno. El dibujo de la
suela debe ser bueno si uno va a correr sobre terrenos resbalosos. |
| Las personas de mucho peso o con un arco del pie extremadamente alto deben
usar un calzado con mayor capacidad de amortiguación, incluso en la suela, para
poder correr más cómodamente.
La suela debe ser bastante suave y debe poder doblarse aproximadamente en la 1/3 parte del largo de la suela contando desde la punta del calzado. Cuando uno prueba ésto en la zapatería o en casa se puede usar una balanza normal. Si uno presiona el calzado sobre la balanza con la suela a unos 30 grados sobre la base no se debe necesitar más de 5 kilos de fuerza para que el calzado se doble. El calzado de competición puede ser aún más suave que ésto, aunque no por eso
necesita tener menor capacidad amortiguadora!
Además de que el calzado debe ser duro al retorcer, también la suela debe
evitar que se |
produzca pronación y supinación, lo cual varía enormemente de
individuo a individuo y además se manifiestan de distintas formas en el pie de
una misma persona.
Es decir que un calzado que es duro al retorcer puede además contrarrestar tendencias a pronación ó supinación. Esto significa que debe haber varias variantes del mismo tipo de calzado que es duro de retorcer, ó que los fabricantes saquen calzados especiales "anti-supinación y anti-pronación. Para hacerlo un poco más complicado, sucede que el talón y la parte anterior
del pie pueden formar ángulos en direcciones opuestas. Además por lo general el
pie derecho y el pie izquierdo se diferencian un poco. Es importante recordar que tanto el arco del pie longitudinal como transversal son comprimidos un poco si el pie es recargado comparado con un pie que no es recargado. Esto lleva a que el pie se alarga y ensancha casi 1 cm cuando se recarga. Entonces es importante que el calzado posibilite esta "expansión" del pie. El arco longitudinal puede acomodarse con simples plantillas que se pueden comprar en zapaterías o tiendas de deportes. Este tipo de plantilla rara vez es mal colocada lo que, por el contrario, es frecuente con las plantillas de apoyo retrocapital que se utilizan para ayudar al arco delantero transversal. Esta plantilla de |
apoyo retrocapital no debe ser colocada demasiado adelante cerca de los dedos del pie para que éstos no adopten malas posturas. La plantilla de apoyo retrocapital debe ser colocada más atrás de lo que la mayoría de la gente cree, de manera que los huesos largos de la parte anterior del pie (metatarso) puedan formar su arco transversal, parecido a un arco de puente. Elija un calzado con buen espacio para los dedos del pie! Distintos tipos de pie exigen distinta horma Pie Cavo (arco del pie alto) exige una horma arqueada. El pie plano exige una horma derecha. Pie normal Pie plano Arco del pie alto
Las plantillas ortopédicas se hacen de material suave y corrigen todo el pie, es decir, que incluso la parte anterior del pie. En la mayoría de los casos son preferibles las plantillas ortopédicas. Las probadas plantillas ortopédicos pueden ser hechos por ingenieros
ortopedistas y técnicos ortopedistas. Este tipo de plantillas cubren en el mejor
de los casos todos los factores nombrados anteriormente e incluso pueden ayudar
mucho puestos en un simple calzado de correr, de andar o bota. Aún un excelente
par de zapatos (anti)pronación pue
|
den necesitar ayudar a enderezar el pie con
ayuda de plantillas. El calzado en sí quizás compensa lo suficiente a uno de los
pies, pero el otro puede necesitar extra compensación.
También puede suceder que una pronación de la parte anterior del pie y mal postura del talón necesitan ser corregidos separadamente y en ese caso, qué puede ser más apropiado que una adaptación individual por medio de modeladas plantillas especiales? Las plantillas pueden ser probados en principio de distintas maneras. En Suecia, por tradición, la forma que más ha dominado ha sido que con un pie recargado parado sobre una plancha de calco se hace un molde del pie, que luego se usa de modelo para diseñar una plantillas ortopédica. La misma se hace en base a experiencia y luego se prueba en el calzado del paciente. Este método tiene ventajas pero también desventajas, así como que el modelo es hecho de un calco del pie "malo" con colapso. Otro método para estudiar la postura del pie y las superficies de contacto
con la superficie del mismo es el llamado "caja de espejo". Los puntos de presión/apoyo que son anormales, es decir, "testimonian" , serán corregidos. Esto es especialmente común en las partes delanteras de los huesos de la parte anterior del pie (las cabezas de los metatarsos). Otro método para analizar el pie en movimiento ha sido que por via de puntos
de medición se estudia como las distintas partes del pie se mueven o bién con
una camara filmadora, estroboscopio o simplemente con la ayuda del ojo. Si no se
tuviera una filmadora se puede hacer parar al paciente sobre el piso con los
pies algo separados. El analista hace un llamado "signo-V" con el dedo índice y
el dedo medio de una de las manos y coloca las puntas de los dedos en la parte
de adentro de los tobillos (malleolas mediales). |
Luego el paciente debe llevar las rodillas
manteniéndolas derechas hacia adelante. El observador nota entonces si
algún dedo o ámbos se mueven demasiado hacia adentro sobre la línea media. Si
por ejemplo uno de los lados del tobillo "cae hacia adentro" esto muestra que es
pronación/evercion parcial.
El analista hace el llamado "signo-V" con el dedo índice y el dedo medio de una de las manos y coloca las puntas de los dedos por la parte de adentro de los tobillos.  Cuando el paciente luego lleva las rodillas hacia adelante puede suceder que una de las partes de adentro del tobillo "se va " hacia adentro más que la otra, lo que muestra pronasión/eversión. |
Mientras el paciente dobla las rodillas hacia adelante se observa la
tendencia de los pies a hacer pronación, la tendencia de los lados de adentro de
los tobillos a "caerse hacia adentro", pero también la angulación de los
tendones de los talónes desde atrás. Si se da una angulación hacia afuera de los
tendones del talón debajo de los tobillos se puede sospechar
pronación/eversión.
El paciente está parado con las piernas derechas sobre la base de apoyo.  Cuando el paciente lleva las rodillas hacia adelante, se puede notar en este caso una tendencia a pronación/eversión,especialmente en uno de los lados (la flecha más gruesa), pero incluso del otro lado( la flecha más delgada). |
| Molde con el pie no recargado Durante los últimos años se han desarrollado métodos para hacer moldes de pie en estado no recargado, el cual es combinado con análisis de video al caminar o correr y estudiado en la banda giratoria de correr con y sin fotbäddar en el calzado. La forma de llevarlo a cabo ha sido probado en forma práctica durante varios años y ofrece según nuestra forma de ver claras ventajas. El pie no recargado describe al pie en fase de descanso, posición que ráramente causa dolor. El aspecto externo del pie no es perturbado por cosas que lo aprietan, como por ejemplo la superficie del suelo. De esta forma, el molde llega a ser la copia más exacta que se puede obtener del pie. El molde se hace con el dedo gordo del pie algo doblado hacia arriba, en
parte para compensar el levantamiento del arco del pie longitudinal y en parte
debido a que el tendón del dedo gordo del pie doblado se estira cuando el dedo
se dobla hacia arriba. Ese molde constituye la base para una base de apoyo muy cómoda para el pie dentro del calzado. Cuando la huella del pie esta lista, el molde puede ser utilizado para corregir malas posturas en el tobillo, el arco del pie o distintas malas posturas de la región tarsal y la parte anterior del pie. Cuando el prototipo de la plantilla esta lista, se hace análisis de video del pie en movimiento, con posibilidad de congelar la imágen y camara lenta, para modelar el fotbädden de manera que se puedan contrarrestar distintas tendencias a pronación y supinación. |
Luego la plantilla ortopédica es probada por el paciente y se filma nuevamente. Si es necesario se hacen correcciones y el paciente puede probarla durante algunas semanas en su casa para luego regresar para más correcciones y filmación si el resultado no fuera el esperado. Lo que a nuestra forma de ver hace éste método superior a otros es que el pie es calcado en posición de descanso, lo cual a menudo es una posición cómoda para el pie e incluso la fantástica posibilidad de análisis de malas posturas y mecánica de movimiento que la técnica de video da. Cuando la plantilla ortopédica es colocada en el calzado se tiene respuesta directa y "resultado" de que se ha hecho una "adecuada" corrección al ver al paciente correr o caminar. El análisis de video debe hacerse cuando el calzado es usado de la forma que esta pensada ser usado a diario, o en una pista de entrenamiento. De hecho, puede haber una gran diferencia de como un fotbädd debe ser diseñado, dependiendo de si el paciente va a estar parado, caminar o correr con su calzado. Distintos tipos de recargas exigen distintos tipos de correcciones. Un mismo corredor tiene por lo general distintos grados de pronación y
supinación cuando corre en distintas velocidades. Por ejemplo, un corredor que
en velocidad normal parece que va a hacer pronación, a mayores velocidades puede
llegar a tener "un paso normal"(mayor velocidad generalmente da mayor
pronación). Este corredor no debe usar un calzado (anti)pronación si el mismo va
a ser usado para altas velocidades! Esto puede fácilmente ser pasado por alto si
la banda giratoria de correr no va lo suficientemente rápido mientras se está
filmando. Reiteramos nuevamente que es importante filmar y probar el calzado
bajo las circunstancias en que el mismo va a ser usado! |
  Corredor con una aumentada pronación/eversión corregida y con mal calzado de correr. La foto izquierda en carrera, la derecha caminando.  Corredor con aumentada pronación/supinación corregida y con calzado (anti)pronación y fotbädd. Este método para hacer plantillas ortopédicas puede ser naturalmente usado, por sus ventajas, incluso por no-corredores, por ejemplo reumáticos, diabéticos o cualquier tipo de pacientes o personas que tienen problemas con sus pies, su caminar o paso al correr. |
El calzado gastado Un calzado que tiene ciertas propiedades cuando es nuevo no tiene las mismas propiedades si es viejo o está gastado. A cada calzado nuevo se le debe dar el tiempo necesario para amoldarse al pie del portador. Un fabricante de calzado no puede producir un tipo de zapato que le calce exactamente a todos los pies, a pesar de tener siete hormas distintas. Después del "período de compra" el calzado debe, sin embargo, durar un tiempo aceptable para el tipo de recarga a que va a ser expuesto. Los calzados de carrera modernos mantienen en promedio un muy buen estandard en lo referente a grado de desgaste. Los fabricantes de calzado han invertido mucho tiempo y dinero para desarrollar buenos calzados de carrera. Los calzados de carrera modernos están muy lejos de lo que eran los calzados de gimnasia antiguos que se usaban anteriormente en la escuela y en lo militar. Recuerdan ese viejo calzado azúl? El desarrollo ha seguido también adelante en estos últimos años. Un tipo de calzado caro, que era de la mejor calidad hace sólo unos pocos años, puede en muchos casos ser sobrepasaso hoy en día por un calzado más barato. No se deje engañar por que el calzado se vea "bárbaro" o porque es muy bonito o tiene un diseño buenísimo. Muchos de los calzados en el mercado e incluso los más caros son defectuosos en su construcción y tienen propiedades que no son nada satisfactorias a nuestra forma de ver. En lo que respecta al desgaste de un calzado, se puede manifestar de dos
formas: en forma de un desgaste visible o extenuación. |
| El motivo de este razonamiento es
mostrar que en realidad se puede priorizar!
Es decir, que un calzado demasiado gastado debe ser cambiado y de preferencia no debe ser heredado de otra persona, por ejemplo de hermanos mayores. Un calzado se gasta de forma distinta dependiendo de quién los ha usado y para qué se los ha usado. El corredor de fondo generalmente desgasta el calzado en la parte de afuera
del talón, donde se aterriza con el pie al apoyar sobre el suelo y desgasta la
parte de adentro de la parte delantera del calzado, allí donde se toma el
envión. Al ser aumentada la velocidad, el calzado se desgasta más hacia
adelante.
Cuando el calzado es desgastado, el pie puede llegar a recargar mal y con eso
empeorarse la capacidad de amortiguación, la dureza de la suela y la propiedad
del calzado de contrarrestar malas posturas. Esto puede incluso llevar a
torceduras de pie, agotamiento de músculos y dolor. La mejor manera de descubrir ésto es filmando el correr sobre un banda giratoria de correr y analizar las propiedades del calzado. Puede se necesario hacer ésto después de por ejemplo 20 minutos de correr afuera, puesto que ciertos materiales de tacón pueden mantener su dureza un rato pero luego "colapsa". Este problema puede incluso darse en calzados nuevos! Con medidas de disparo se puede medir el alto del tacón. Esto puede dar un indicio de si el tacón empieza a acabarse. |
 Si el tacón fuera 3-4 mm más bajo de un lado posiblemente está viejo. Finalmente en lo referente a calzado Como Ud. puede entender de éste capítulo ha sucedido mucho en el mercado del calzado durante estos últimos años y el desarrollo posiblemente continúa en lo venidero. Para que Ud. pueda elejir un buén calzado para si mismo, debe Ud. tener una cantidad de conocimientos básicos que hacen que entienda porqué tiene que elejir justamente éste o ése calzado, con ésa o aquella propiedad. No existe calzado que sea perfecto para todo tipo de actividades. Un vendedor que sabe y es serio quizás le pueda llevar hacia la dirección correcta. Recuerde, sin embargo, que es sólo usted el que puede determinar si el calzado le sienta ! Antes de comprar un par de zapatos, que tal vez cuestan casi una fortuna, el cliente debe poder probarlo al menos adentro en una banda giratoria de correr o en un salón de gimnasia para sentir como se sienten puestos. Especialmente si faltara una banda giratoria o análisis de video, pienso que esta es una exigencia razonable. Una tienda que le niege esto ha perdido a un cliente por quizás diéz años en adelante. Vaya a la próxima tienda! El vendedor precabido que ofrece a su cliente el servicio y tiene el conocimiento que se ha mencionado en este capítulo, provablemente le venda a muchos calzados en el futuro y seguramente que también otras cosas, lo que hace que tanto Ud. como la tienda a la larga salgan ganando. Por último, recuerde que un calzado caro no le garantiza para nada que sea bueno para justamente su pie! El calzado caro tal vez está especialmente diseñado con ciertas propiedades que a usted no le van para nada! Fabricantes de renombre que en realidad producen buen calzado también hacen variantes baratas sin considerar entre otras cosas amortiguación, estabilidad y calidad. Elija un calzado del que se has informado y que ha visto con detenimiento, no sólo en las costuras sino que también en lo referente a sus propiedades. Es importante que el calzado le siente tanto a tu pie como a la finalidad para la que esta hecho! |
| Pruebas de calzadoEn ciertos lugares se han empezado a presentar pruebas de calzado de correr.
Es digno de alabar que el resultado de tales pruebas han comenzado a ser
publicadas. Eso ayuda al consumidor en la, por lo general, difícil elección de
calzado.
Ten presente las siguientes cosas cuando haces uso de los resultados de estas pruebas: * Lee detenidamente el prólogo del artículo que describe los motivos del trabajo! * Es de suma importancia que usted sepa a que categoría de estilo de correr pertenecen sus pies y eventuales malas posturas, antes de elejir un calzado. * La elección de horma depende tanto del tipo de arco del pie como del ancho de los pies. Su peso es también decisivo. * Un calzado que sólo tiene altísimos puntajes quizás no le sientan para nada a justamente sus pies! * Un calzado con "peor puntaje" y quizás peores propiedades, puede en verdad irle mucho mejor a su pie y en ese caso debe elejirlo! * Distintas pruebas llegan por lo regular a distintos resultados, inclusive sobre el mismo calzado! * Las pruebas de calzado rápidamente se desactualizan y deben ser renovadas cada vez que nuevos modelos de calzado salen al mercado. * Recuerde también que el puntaje que se da en las pruebas en gran parte están hechos por opiniones subjetivas de distintas personas. Tal vez justamente en Su caso Su opinión subjetiva concuerda mejor con Su realidad Nosotros analizamos y probamos continuamente el calzado deportivo que sale al mercado y lo clasificamos, así como que también hacemos una elección de calzados que pueden ser buenos tener en una zapatería. Los calzados elejidos se completan unos con otros en lo que se refiere a sus propiedades y es importante que no se saquen conclusiones de nuestros cuadros de que éste o aquél calzado es el mejor! En otras palabras, la posibilidad es grande de que en nuestra elección encontremos un calzado que le siente justamente a usted, dependiendo de cómo se ve su pie y de lo que el análisis de video muestra. Nuestra elección no descarta para nada a otros calzados que seguramente en muchos casos pueden ir bien. Además hemos agregado nuestros commentarios personales y experiencias en los cuadros. |
A la par de que nuevos calzados salen al mercado casi 2 a 3 veces
por año los cuadros se van renovando y actualizando. Problemas y situaciones de dolor, que pueden ser prevenidos y curados con una
mejor elección de calzado Este caso es bastante común y generalmente se debe a un debilitamiento en los ligamentos, tendones y músculos del pie. Por lo general es congénito, pero también se puede producir por lesiones, fatiga o una mala elección de calzado. Las funciones de los músculos pueden llegar a ser insuficientes y los demás aparatos de apoyo aguantan sólo por poco tiempo la recarga sin la ayuda de los músculos. El arco del pie longitudinal se hunde, lo que incluso hace el arco del pie delantero transversal, debido a que ciertos músculos sostienen a ambos arcos. Debido a que ambos arcos del pie se bajan, el borde interno del pie se hundirá y el pie "colapsa" del lado interno. Inclusive el hueso del talón es ladeado en esta postura torcida y estos dos factores dan orígen al pie plano. Por esta misma razón, el punto de gravedad del pie se correrá hacia adentro.
Del lado interno del pie, el tobillo interno e incluso ciertos huesos del tarso
"sobresaldrán" más de lo normal. La huella del pie queda en la parte interna del
pie cada vez más derecha, con aumentado pie plano. Si se tiene pie plano parcial, especialmente si se acaba de manifestar, se deben buscar las causas (lesiones traumáticas, parálisis). Envie el paciente al médico. Por lo general el pie plano es bastante parejo de ambos lados, pero cuando se hace la filmación de video corriendo, las tendencias de pronación pueden variar significativamente entre los pies, incluso en un mismo individuo. Este tipo de pie exige un calzado contra-pro |
| nación con horma derecha. Si el
pie no pudiera ser corregido lo suficientemente, contacte a un ingeniero
ortopedista para una eventual prueba de plantillas ortopédicas.
Arco transversal vencido Esto se presenta por lo general en combinación con un colapso en el arco del pie longitudinal, pero puede también manifestarse en forma individual. Podría deberse a un arco de pie longitudinal extremadamente alto (pie Cavo- ver abajo), lo que generalmente significa que se da una situación de sobrecarga en el arco longitudinal que se hunde. Puede también deberse a que el dedo gordo del pie está torcido (hallux
valgus). Plantilla de apoyo retrocapital, plantillas ortopédicas, calzado ancho en la
parte delantera. Eventuales medidas operativas contra el pie Cavo ó hallux
valgus.
(arco del pie extremadamente alto) Este estado se caracteriza por un arco del pie extremadamente alto, lo que también significa un pie mas tieso que lo normal. Por lo general las malas posturas ladeadas más agudas se dan en el arco del pie. Esto significa que los huesos de la parte anterior del pie estánorientados demasiado hacia abajo, lo que a su vez significa que el peso sobre la parte anterior del pie va a ser sostenido por los huesos largos dela parte anterior del pie ubicados detrás de los dedos del pie. Por detrás, el peso va a caer sobre una zona limitada del talón. Allí donde la presión está concentrada surgen callosidades, causando dolor como consecuencia de eso. Tratamiento Si este estado es congénito y no se manifiesta demasiado, entonces el paciente debe tener un calzado de horma encorbada, y por regla general también las plantillas ortopédicas con plantilla apoyo retrocapital. Generalmente se debe recortar un poco la plantilla ortopédica o suela allí donde se dan los puntos de dolor o callosidades. Los pacientes a veces tienen muchas molestias. En tales casos se puede pensar en una operación con kiloesteotomía en el tarso puesto que el estado por lo regular se empeora sucesivamente. |
En estos casos, el médico hace un estudio de trastornos funcionales neomusculares. Un malentendido común es que los pies Cavo hacen supinación. Por lo general es lo contrario, éstos hacen pronación. "El pie tieso" Por distintos tipos de deformaciones los pies se vuelven tiesos, lo que significa una disminuída elasticidad en el pie, lo cual hace que la planta del pie se recargue mal aún más. Suelas blandas y más gruesas pueden ayudar. Hay veces en que es necesario una operación. Dolores de talón Hinchazones con dolor alrededor del tendón del talón pueden deberse a una tendinitis o bursitis y ambas pueden ser provocadas por una presión local de la talonera del calzado, un tacón demasiado bajo o malas posturas con ladeaduras hacia afuera del talón. Un dolor por debajo del tobillo externo puede deberse a una inflamación de tendón, un calzado inadecuado. Dolores de presión en ambos lados del hueso del talón y al mismo tiempo con dolores de recarga pueden deberse a una fisura en el hueso del talón después de un trauma o salto. Esto suele no verse en la radiografía sino después de algunas semanas, pero puede ser detectado con otras revizaciones (escintigrafía). Envíe esos pacientes al doctor para estudios. Almohada del talón pisada (atrofia), se da en ancianos y deportistas, manifestandose en forma de dolor del talón con piel fina sobre el talón que está adolorido. Por lo general se forman fisuras. Al apoyar el pie se pueden ver típicas "burbujas" en cantidades en el talón, que por lo demás se diluyen , no quedando ya la función normal de almohadilla. Esto se repara con un calzado que tenga una talonera extra fija y una tacón amortiguador, así como que en ciertos casos pueden ser necesarias plantillas ortopédicas con talonera que resguardan los tejidos blandos del pie. |
| Aliciente de talón Dolor en un lugar preciso de la parte delantera del hueso del talón, donde la llamada aponeurosis plantar se incerta. El aliciente se ve por lo general en la radiografía. Tratamiento Una plantilla de forma de herradura o plantilla ortopédica que se pueda
sacar, para el lugar con dolor. Extensión de los músculos que ayudan a doblar el
pie. Si fuera necesario una inyección local en el lugar de dolor. Haga rodar el
pie sobre una botella de Coca-Cola.
(plantar fasceit) Se siente como un dolor difuso debajo de toda la concavidad de la planta del pie o por delante del hueso del talón. El tendón se siente a veces como engordado y duro, sin embargo no siempre. Dolor al dar el envión cuando el tendón es tensado y recargado. Esto se podría deber a un calzado demasiado suave en la parte media. Tratamiento Descanso, plantilla especial y un calzado que sea duro al retorcer. Puede llegar a ser necesario un tratamiento con un fisioterapeuta y un doctor puede poner inyecciones o dar medicina anti-inflamatoria. Por lo general se producen molestias prolongadas. Inflamación en el tendón del músculo largo que ayuda a doblar el dedo gordo Dolor en la parte interior del arco del pie, algún cm por delante del lugar de dolor al hacerse presión, dolor que es característico en el espolón del talón. Esto puede indicar que se trata de un inflamación en ese músculo. Tratamiento Extensión del músculo. Estudiar el comportamiento del pie al caminar y correr. Dónde se encuentra el motivo de la inflamación? Generalmente plantillas ortopédicas o plantillas mal hechas que no le dejan lugar al tendón cuando éste se tensa al dar el emvión, pueden ocasionar dolor de este músculo. Incluso una mala elección de calzado, por ejemplo si un pie plano tiene un calzado con una horma inadecuada puede producir esta molestia. |
"Nudosidades de pantufla" Los dedos del pie están en posición como de pelliscar. Por lo regular un arco
del pie de secundario a alto o el dedo gordo del pie torcido. Una plantilla de
apoyo retrocapital delantero puede ayudar o quizás plantillas ortopédicas. Es
necesario un calzado ancho en la parte de los dedos del pie. Dedo gordo del pie torcido (hallus valgus) Dedo gordo del pie torcido, a veces con razgos de cambios por vejéz y articulación del dedo gordo rígida (hallus rigidus). Por lo general se presenta dolor cuando se apoya el dedo gordo al terminar el paso. El paciente camina con el pie en supinación para evitar el dolor en la articulación del dedo gordo, posible exostosis. Se cree que esto es hereditario pero se empeora provablemente con calzados que tienen la parte delantera demasiado estrecha. Tratamiento Plantilla de apoyo retrocapital, plantilla ortopédica, un calzado ancho en la parte delantera, eventualmente un tratamiento de fisioterapia. Por lo general es necesario una operación, la cual da buenos resultados. No vuelva a llevar al paciente al mismo tipo de calzado después de la operación! Dedo gordo del pie rígido (hallux rigidus) Común. Tratamiento Plantillas ortopédicas y plantillas de apoyo retrocapital, así como un
rodillo debajo del arco del pie anterior o un calzado con el llamado rodillo
ballen o bién calzado con buena propiedad de rodar en la parte delantera. |
Inflamación de la aponeurosis plantar
Periostitis (periostit) Estado común con dolores en la parte delantera de la pierna después de haber corrido demasiado sobre una base dura con un calzado de insuficiente estabilidad y amortiguación. Se da por lo general al pasar de correr sobre una base blanda a correr sobre una base dura o bién al aumentar el entrenamiento. Esto se puede prevenir y ser tratado con un calzado adaptado al suelo y forma de correr. Es muy común que se den malas posturas de pronación que deben ser corregidas. A veces es suficiente con ésto, pero hay veces en que se puede llegar a necesitar colocar plantillas ortopédicas. El análisis de video es muy importante en esos casos, en donde pequeñas malas
posturas Zona de dolor tratada por periostitis Una almohadilla de calor puede aliviar, así como tratamiento local con calor. El llamado "descanso activo" debe ponerse en práctica, es decir, mantenga la actividad física sin esforzar los músculos que duelen, como por ejemplo, al andar en bicicleta sin ejecutar movimientos de las articulaciones del pie. Ante molestias constantes consulte a un médico. Inflamación muscular, inflamación de tendón, inflamación de la inserción del tendón e inflamación en el músculo o en el sostén del tendón de piernas. Los diagnósticos son dados por el médico ó fisioterapeuta, quienes proceden a los estudios y tratamientos específicos. Evite todo tipo de actividades que origine dolor. Utilice almohadillas de calor o tratamiento con calor en forma local. Estire los músculos que se emplean. En lo que respecta al calzado, el mismo debe ser adaptado al corredor y terreno sobre el que se corre. El cambiar de terreno al correr debe siempre hacerse de forma gradual. |
Recuerde también que puede ser muy importante cambiar de calzado al cambiar de terreno! El análisis de video es igualmente importante. Inflamación del tendón de Aquiles Dolor y sensibilidad en la inserción del tendón del talón por esfuerzo,
especialmente en el despegue. Se procuce por fatiga excesiva, al apoyar con el
peso del cuerpo, cambio de terreno, correr o caminar en subidas o al utilizar un
mal calzado con tacón demasiado bajo o mala postura del talón, donde el tendón
del talón no corre derecho por el talón sino que se tuerce. Esto puede ser prevenido evitando el provocar estos momentos, hacer ejercicios de precalentamiento y extensiónes preventivas. Con respecto al calzado, éste no debe tener un tacón demasiado bajo y debe mantener el pie derecho sin demasiadas malas posturas. Plantillas ortopédicas pueden ser necesarias. Hay veces en que puede ser suficiente con agregar una simple cuña de tacón de unos 10mm por debajo de la suela en ambos zapatos. Si la elevación del tacón se coloca sólo en uno de los pies, pueden surgir recargas torcidas y dar orígen a dolores de espalda. Los pacientes que sufren estos trastornos deben en temprana evolución de la enfermedad acudir a un médico para consulta. |
| Molestias en las rodillas
La mecánica de la rodilla es influida en alto grado por los movimientos de las articulaciones del pie. Por ejemplo, ante una mala postura de pronación se produce una rotación hacia adentro de la pierna, lo que lleva a que la misma se acorte un poco y se tuerza hacia afuera, provocando a su vez una mala postura en la rodilla. Incluso la posición de la rótula puede ser influida y ésto puede estorbar la
mecánica de la articulación de la rótula hacia el fémur. Además la inserción
delantera de los músculos del muslo se tuerce mal hacia la rótula y la pierna,
así como que influye negativamente las demás estructuras de sostén de la rótula,
lo cual produce agotamiento.
Cuando se corrigen malas posturas de pronación es importante no sobrecorregir. Mas bién empiece corrigiendo en forma gradual de manera que el calzado sólo quede un poco más derecho. La adaptación puede ser demasiado grande si se pone al pie demasiado derecho y sobre todo no se debe poner el pie de manera que surja una sobrecorrección con tendencia a supinación, lo cual indiscutiblemente lleva a molestias. Ante malas posturas de supinación es importante según nuestra experiencia el ser más minucioso al corregir de manera que el pie quede realmente derecho para que las molestias desaparezcan. Estas malas posturas de supinación pueden depender de que el pie y la pierna tienen una menor capacidad de amortiguación. Al enderezar el pie se puede lograr mejorar la amortiguación, disminuyendo así las moles- |
tias.
Runners knee (rodillas de corredor) Este tipo de dolor aparece en la parte de afuera de la rodilla, por lo regular después de un rato de haber corrido, pero que desaparece en cuanto el corredor se detiene y volviendo el dolor al reanudarse la carrera. Este estado es provocado cuando la fascia lata se desliza hacia adelante y
hacia atrás sobre la parte baja y externa del muslo, provocando un estado de
irritación sobre la parte exterior de la rodilla ante movimientos en las
articulaciónes de la misma. Tanto malas posturas de pronación como de supinación en el pie pueden producir las molestias. El correr sólamente por un lado de la calle puede también provocar molestias. Las calles tanto pavimentadas como de tierra por lo general se inclinan hacia abajo al borde de la cuneta para que el agua pueda correr. El correr en extremo sólo por un lado de la calle acasiona que la pierna que va del lado de afuera de la calle siempre va a estar más alejada del terreno, el cual está torcido. El pie de afuera va a necesitar constantemente "buscar" el terreno y esto hace que las estructuras externas de la rodilla se estiran todo el tiempo y con eso se desgastan, provocando allí dolor. Nuevamente decimos que una correcta elección de calzado y si fuera necesario plantillas ortopédicas pueden prevenir y reducir las molestias. Estiramiento de la fascia lata (m. Tensor fasciae latae), puede reducir las molestias. La ubicación al correr de manera que uno corra sobre un terreno variado
o por el medio de una calle puede prevenir. |
Torceduras y lesiones de los ligamentos del pie Corredores que tienen tendencia a torceduras deben usar un calzado bién adaptado a las pruebas de carrera y de análisis de video. El calzado debe ser firme y mantener el pie lo más derecho posible y no permitirle al pie doblarse para ningún lado. Si el calzado no pudiera cumplir con estos requisitos se puede recurrir a un sostén de las articulaciones del pie o a un bendaje. Corra, por lo menos al principio, sobre un terreno relativamente plano. Entrenamientos de coordinación y de fuerza sobre la llamada "plancha balanza" son excelentes. Ampollas, uñeros, uñas azuladas, callosidades, hongos de pie La mayoría de estas molestias pueden ser originadas o empeoradas por un calzado demasiado estrecho, cerrado o simplemente malo. Elija la horma del calzado y el tipo del mismo cuidadosamente y esté atento con aquellas molestias que pueden deberse a un mal calzado. Una mala postura del pie que parece ser pequeño y al que no se le da una mayor importancia, puede empeorarse y generar molestias más hacia arriba, en las rodillas, caderas, columna e inclusive en la nuca. |
Dolores de espalda 
Las malas posturas de pie y rodilla pueden expanderse hacia la columna y nuca. Malas posturas menores en partes más bajas del cuerpo pueden necesitar ser corregidas desde más arriba con movimientos compensatores relativamente grandes, ya que llevan a actividades musculares asimétricas y esforzadas y ocasionan dolor. Un tacón demasiado alto puede, por ejemplo, ocasionar un creciente defecto en la columna vertebral, así como que la nuca se doble hacia atrás. Esto puede dar dolor en esas zonas. |